来氟米特治疗成人激素依赖肾病综合征71例疗效分析

目的 观察来氟米特(LEF)治疗成人激素依赖肾病综合征(SDNS)的疗效和安全性.方法 筛选2008年1月至2011年12月在解放军南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心行肾活检并长期随访的患者,入选临床表现为肾病综合征(NS),肾脏病理光镜表现为微小病变肾病(MCD)或局灶节段性肾小球硬化(FSGS),排除继发性肾脏病且单用激素治疗敏感、依赖的患者.采取前后自身对照设计,回顾分析成人SDNS患者单用激素(mPred)时期与激素联合LEF(Pred+LEF)时期肾病复发频率以及激素最小维持剂量的变化.结果 共71例患者纳入研究.联合LEF后,肾病复发频率由mPred时期 1.7(1.2～2.6)次/(患者·年)降至Pred+LEF时0(0～0.3)次/(患者·年)(P<0.01),1年内的肾病复发风险由90.1％降至9.9％ ;激素最小维持剂量由mPred时期的20.0(15.0～30.0)mg/d减少至Pred+LEF时期的1.3(0～2.5)mg/d(P<0.01),每日平均泼尼松用量由32.9(24.8～38.0)mg 降至12.4(10.2～15.1)mg(P<0.01).治疗随访期间未报告严重不良反应.结论 联合LEF可显著减少SDNS复发及激素使用.