嗜酸性粒细胞性胃肠炎24例临床分析

嗜酸性粒细胞性胃肠炎(EGE)是一种少见的胃肠道疾病,以胃肠壁内嗜酸性粒细胞(EOS)浸润为特征.迄今为止,国内外对于EGE的认识主要源于个案报道和一些小型病例分析.目的:分析EGE的临床、内镜、组织病理学特点以及治疗和复发情况.方法:对2008年11月—2018年6月西京消化病医院收治的24例EGE患者进行回顾性分析.结果:24例EGE患者确诊时平均年龄44.4岁,男性多于女性(1.4:1);5例(20.8％)有过敏性疾病和(或)过敏史;13例(54.2％)发病有明显诱因,其中11例与饮食因素有关.临床表现以腹痛(66.7％)、腹泻(58.3％)为主.14例(58.3％)外周血EOS计数升高.腹部超声/CT检查提示3例大量腹水.内镜下表现多为黏膜点、片状充血水肿、糜烂、溃疡.内镜活检结直肠(80.0％)、回肠末端(80.0％)、十二指肠(75.0％)EOS浸润阳性率最高;根据浸润深度,黏膜型19例(79.2％),肌层型2例(8.3％),浆膜型3例(12.5％).糖皮质激素联合对症支持治疗可迅速缓解症状,但约半数患者因饮食不当或停药复发.结论:EGE临床少见,糖皮质激素联合对症支持治疗有效但易复发.当怀疑EGE时应同时完善胃镜和结肠镜检查,并多部位、多点取活检,尤其是在结直肠、回肠末端和十二指肠取活检以提高诊断率.