87例肝门部胆管癌手术切除的诊疗分析

目的 分析手术切除治疗肝门部胆管癌的疗效及技术要点.方法 回顾性分析87例肝门部胆管癌患者行肝管高位切除及联合肝切除、肝肠吻合术及姑息性手术的临床资料.总结患者的手术方式,并发症发生情况,观察患者术后5年生存率.结果 手术切除率为72.4％(63/87),姑息性引流率为27.6％(24/87).术后病理结果均回报为胆管细胞癌,63例患者行手术切除,其中根治性切除(R0)占69.8％ (44/63),姑息性切除(R1、R2)占30.2％ (19/63),姑息性引流24例.围手术期死亡患者3例(2.3％),术后发生胆漏的患者13例(14.9％),术后发生应激性上消化道出血4例(4.6％),其他并发症如发生腹腔出血3例(3.4％),腹腔感染5例(5.7％),肝性脑病8例(9.2％),胸腔积液7例(8.0％),切口感染或裂开者6例(6.9％).随访患者5年,根治性切除术组的患者5年生存率(28.4％)明显高于姑息性切除组(14.1％)及姑息性引流组(0).结论 肝门部胆管癌手术复杂,连同尾状叶的左、右半肝切除治疗肝门部胆管癌有助于提高根治性手术切除率,并能明显提高患者5年生存率.