血泵流量和动静脉瘘血流量对维持性血液透析患者血压和心功能的影响

目的 研究血泵流量(blood pump flow rate,Qb)和动静脉瘘血流量(arteriovenous blood flow rate,Qa)对维持性血液透析患者血压和心功能的影响.方法 分析2017年1月至2019年1月于无锡市锡山人民医院行血液透析治疗的120例患者,根据流量中位数将患者分为低流量组(Qb＜220 mL/min,Qa＜1 000 mL/min)和高流量组(Qb≥220 mL/min,Qa≥1 000mL/min),透析前30 min和后30 min应用超声稀释法测量患者的心脏功能参数.多元线性回归模型用于分析变量与血压及心脏功能参数的相关性.结果 透析过程前30 min与后30 min应用超声稀释法测量患者的心脏功能参数,结果发现后30 min的Qa、心输出量(cardiac output,CO)、心脏指数(cardiac index,CI)和中心血容量(central blood volume,CBV)明显低于前30 min(P＜0.05),后30 min的外周血管阻力(peripheral vascular resistance,PVR)明显高于前30 min(P=0.018).而心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和Qb没有显著统计学差异(P＞0.05).透析的前30 min,Qb高流量组相对Qb低流量组的DBP和MAP更高(P＜0.05;在透析的后30 min,与Qb低流量组相比,Qb高流量组的SBP,DBP和MAP更高(P＜0.05),Qa高流量组的SBP、MAP、CO、CI、CBV相对Qa低流量组更高,而PVR却更低(P＜0.05).多元线性回归模型的结果显示在透析后30 min,Qb与SBP和MAP呈明显相关(P＜0.05);Qa与CO、CI、HR和PVR呈明显相关(P＜0.05).结论 Qb≥220 mL/min,Qa≥1 000 mL/min会对患者的血压和心功能指标产生一定的影响.