尿毒症患者右心室功能变化的超声心动图研究

目的:探讨尿毒症患者右心室功能变化及其影响因素.方法:纳入61例左心室收缩功能正常(LVEF≥50％)的尿毒症患者及性别、年龄匹配的健康受试者30例,分析比较两组常规超声心动图参数和应变参数,并分析尿毒症患者右心室功能参数与其他参数的相关性.结果:尿毒症患者与对照组比较,三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣口舒张早期与舒张晚期血流速度比(E/A)及右心室整体长轴应变(RV GLS)绝对值均减低(P＜0.05),三尖瓣口舒张早期血流速度与三尖瓣环舒张早期运动速度比(E/Em)、右心室等容舒张期(IRT)及Tei指数增高(P＜0.05).尿毒症患者右心室Tei指数与LVGLS绝对值呈负相关(r=-0.364,P＜0.05),RV GLS绝对值与LV GLS绝对值呈正相关(r=0.488,P＜0.05),与右心室面积变化率(FAC)呈正相关(r=0.411,P＜0.05),与TAPSE呈正相关(r=0.546,P＜0.05),与左心室心肌质量指数(LVMI)呈负相关(r=-0.495,P＜0.05),与Tei指数呈负相关(r=-0.374,P＜0.05).结论:尿毒症患者右心室收缩及舒张功能均不同程度减低,且与左心室功能及左心室心肌质量指数等相关;二维斑点追踪技术能更敏感识别尿毒症患者右心室功能的变化,对临床管理、治疗及预后判断有指导意义.