腹主动脉瘤合并冠心病患者三种治疗策略疗效分析

目的:分析不同手术治疗策略对合并有严重冠心病且适合行腔内修复术(EVAR)的腹主动脉瘤(AAA)患者住院期间预后的的影响.方法:采用回顾性分析2005年1月至2013年12月间,在广东省人民医院住院50岁以上确诊AAA并行冠状动脉造影的患者207例,收集临床及影像学资料,探讨AAA患者中冠心病的检出率.进一步分析合并有严重冠心病且适合行EVAR的AAA患者,根据不同手术治疗策略,分为同期EVAR+经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组、EVAR后PCI组、PCI后EVAR组,分析不同分组患者住院期间术后不良事件发生的情况.结果:207例50岁以上AAA患者中,经冠状动脉造影确诊冠心病151例(72.9％).93例合并有严重冠心病且适合行EVAR的AAA患者中,同期EVAR+ PCI组6例(6.5％),EVAR后PCI组60例(64.5％),PCI后EVAR组27例(29.0％).各组间年龄、性别、动脉粥样硬化危险因素、冠状动脉病变支数情况及AAA最大径等无统计学差异(P均＞0.05).同期EVAR+ PCI组中,无发生住院期间死亡,EVAR后PCI组出现1例(1.7％),PCI后EVAR组出现2例(7.4％),各组间住院期间病死率差异无统计学意义.同期EVAR+PCI组出现1例(16.7％)术后并发症,EVAR后PCI组10例(16.7％),PCI后EVAR组3例(11.1％),各组住院期间术后并发症发生率无统计学差异.结论:50岁以上AAA患者中有着较高的冠心病共患率.对于合并有严重冠心病且适合行EVAR的AAA患者,同期行EVAR+ PCI术并不会增加术后住院期间不良事件的发生.