早期降压治疗对不同TOAST分型的急性缺血性脑卒中患者1年结局的影响

目的 讨论早期降压治疗对不同类肝素药物治疗急性脑卒中试验(TOAST)分型的急性缺血性脑卒中患者1年结局的影响.方法 收集2009年8月至2013年5月在解放军第九六〇医院泰安院区和肥城市人民医院住院治疗的发病48 h内伴有高血压的急性缺血性脑卒中非溶栓患者597例.依据TOAST分型分为:大动脉粥样硬化型卒中(LAA)261例,心源性栓塞型卒中(CE)91例,小动脉闭塞型卒中(SAO)225例,其他类型20例.将各分型患者分别分为2组:LAA降压组(n=126)和LAA非降压组(n=135);CE降压组(n=46)和CE非降压组(n=45);SAO降压组(n=115)和SAO非降压组(n=110);其他类型降压组(n=7)和其他类型非降压组(n=13).降压组24 h内降压10％～20％.观察患者出院后1年的死亡率、死亡/致残率及卒中复发率.采用SPSS 20.0软件进行统计分析.2组间比较采用t检验或 χ2检验.结果 随访1年结果显示,在LAA、SAO和其他类型卒中分型中,降压组和非降压组患者1年后的死亡率、死亡/致残率及卒中复发率差异均无统计学意义(P>0.05);在CE分型中,降压组患者1年后的死亡/致残率显著低于非降压组(45.6％和66.7％,P<0.05),但1年死亡率及卒中复发率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性期降压治疗对LAA、SAO型缺血性脑卒中患者1年结局无显著影响,但可显著降低CE型缺血性脑卒中患者的1年死亡/致残率.