组织蛋白酶S水平与慢性阻塞性肺疾病严重程度及CT表型的关系

目的 探讨血浆组织蛋白酶S(cathepsin S)对评估慢性阻塞性肺疾病( COPD)严重程度及CT表型的价值.方法 入选2015年6月至2017年5月在上海市第六人民医院东院呼吸内科门诊随诊的COPD稳定期患者361例,根据慢阻肺综合评估分组方法将患者分为4组:A组84例,B组92例,C组107例,D组78例,同期纳入肺功能正常的健康体检者196例作为对照组.行肺功能检查,高分辨率CT测量低衰减区域(LAA)占全肺体积的百分比( LAA%)、2倍气道壁厚度与气道直径比(2T/D)、管壁面积占总横截面积比(WA);利用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆组织蛋白酶S水平.结果 COPD组血浆组织蛋白酶S水平显著高于对照组;血浆组织蛋白酶S水平在COPD各综合评估分组中表现为:D组＞C组＞B组＞A组;组织蛋白酶S水平在不同 GOLD分级中表现为:GOLD Ⅳ级≥GOLD Ⅲ级≥GOLD Ⅱ级≥GOLD Ⅰ级;组织蛋白酶S水平在不同LAA分级中表现为:LAA 3级≥LAA 2级≥LAA 1级≥LAA 0级;相关性分析提示,血清组织蛋白酶S水平与COPD患者FEV1/FVC、FEV1占预计值%呈显著负相关,与LAA%、2T/D和WA呈显著正相关;Logistic回归分析提示,组织蛋白酶S为严重气流受限(FEV1占预计值%＜50%)和重度肺气肿改变( LAA%≥ 15%)的独立危险因子( P=0.0493,OR=3.06;P=0.0147,OR=8.41).结论 血浆组织蛋白酶S水平可作为反映COPD不同严重程度及CT表型的标志物.