尿白蛋白免疫比浊法的HOOK效应及与干化学法的一致性比较

目的:利用临床尿样本筛选出免疫比浊法检测尿白蛋白时,出现HOOK效应的白蛋白浓度范围,通过尿白蛋白干化学法与免疫比浊法的一致性比较,初步确立尿白蛋白免疫比浊法的复检条件.方法:采用等级随机抽样法选取解放军总医院海南医院检验中心2017年09月～10月期间门诊和住院患者进行尿常规检测且干化学uAlb>200 mg/L的随机尿标本,共计129例,采用西门子DCA Vantage检测仪对同一尿标本进行原倍和10倍稀释后uAlb检测.绘制10倍稀释前后白蛋白浓度的散点图,确定出现HOOK效应的白蛋白浓度范围.干化学法尿蛋白浓度值为200 mg/L、500 mg/L、1000 mg/L、2000 mg/L、5000 mg/L与免疫比浊法蛋白值对应关系为100～349 mg/L、350～749 mg/L、750～1499 mg/L、1500～3499 mg/L、>3500 mg/L,两者之间的一致性评价采用Kappa检验.结果:DCA Vantage测定uAlb产生HOOK效应的临界点为>2250 mg/L.干化学法与DCA Vantage白蛋白的一致性具有统计学意义,但是一致性较差(Kappa=0.15,P<0.001).当干化学uAlb低于1000 mg/L时,未发现DCA Vantage uAlb高于2250 mg/L的样本;当干化学uAlb为2000 mg/L时,>2250 mg/L的尿标本占13.0％,当干化学uAlb为5000 mg/L时,uAlb>2250 mg/L的尿标本占95.2％.结论:DCA Vantage对于大量白蛋白尿的样本容易出现假阴性结果,需要与尿常规同步检测.DCA Vantage检测uAlb的HOOK效应临界点为2250 mg/L,当uAlb>2250 mg/L时需要进行尿液的稀释后复检.虽然uAlb干化学法不能预测真实的uAlb,但干化学法可以用来筛选出可能发生HOOK效应的尿标本.