IgA肾病中血清甲状旁腺激素与肾间质纤维化关系的初步探讨

目的:从临床角度探讨IgA肾病患者中血清甲状旁腺激素(serum parathyroid hormone,PTH)与肾脏病理中肾间质纤维化(renal interstitial fibrosis,RIF)程度的关系,试图寻找一种无创手段评估肾间质纤维化程度的方法.方法:本研究纳入了原发性IsA肾病患者226例.记录患者的临床及肾活检病理资料,按肾间质纤维化的严重程度依次分为1级(无或轻度)、2级(中度)和3级(重度);比较不同程度的肾间质纤维化患者的血iPTH和肾功能指标差异,分析间质纤维化程度和血iPTH的相关性,利用多元线性回归模型寻找肾间质纤维化的影响因素以及RIF的预测公式.结果:采用单因素方差分析法(ANOVA)进行分析,结果提示不同的肾间质纤维化程度的IsA肾病患者的血iPTH水平差异具有统计学意义(P=5.38×10-7).每个肾间质纤维化等级分组两两之间的eGFR差异均有统计学意义(P值均＜0.01).对肾间质纤维化等级与血iPTH之间行Spearman相关分析,提示两者具有一定相关性(P=10-6,R=0.35).线性回归模型提示发病年龄、血iPTH、eGFR可在一定程度上反映肾间质纤维化的严重程度.结论:IgA肾病患者中,不同肾间质纤维化程度的患者血iPTH水平亦有显著不同,随着肾间质纤维化程度的加重,血iPTH水平逐渐升高,且两者具有一定相关性;IgA肾病患者的发病年龄、血iPTH、eGFR水平与肾间质纤维化的病变程度密切相关.