BIS指导下酮咯酸氨丁三醇联合右美托咪定监测麻醉在老年PVP手术中的应用

目的 探讨BIS指导下酮咯酸氨丁三醇联合右美托咪定监测麻醉在老年患者PVP手术中的有效性和安全性.方法 选择2018年11月至2019年11月单个椎体压缩性骨折患者择期行经皮椎体成形术患者120例,男性59例,女性61例,年龄64～79岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为局部麻醉组(L组),右美托咪定组(D组)和右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇(DK组),每组40例.DK组酮咯酸氨丁三醇60mg莫非氏管滴注后,右美托咪定初始负荷剂量0.6μg/kg静脉泵注10分钟,维持量为0.3μg/(kg·h),输注速度应保持患者BIS值70～85;D组给予生理盐水2ml后,右美托咪定泵注同D组;L组给予生理盐水2ml后,泵注生理盐水.患者俯卧位,三组手术开始前以1％利多卡因行局部浸润麻醉.记录患者局麻药和血管活性药追加例数以及患者呻吟体动、恶心呕吐、反流误吸、呼吸抑制、呼吸道梗阻等不良反应发生情况患者.入室5分钟后(T0)、俯卧位后即刻(T1)、注入局麻药时(T2)、穿刺针到达椎体时(T3)、骨水泥注入时(T4)、平卧位后即刻(T5)的疼痛VAS评分.结果 L组乌拉地尔、艾司洛尔追加例数和局麻药追加例数明显多于D组和DK组(P<0.05),D组乌拉地尔、艾司洛尔追加例数和局麻药追加例数大于DK组(P<0.05),三组其余用药无差异(P>0.05).T1～T5时L组VAS评分明显高于D组和DK组(P<0.05),T1～T5时DK组VAS评分低于D组,差异均有统计学意义(P<0.05).L组因为疼痛、不适引起的呻吟体动发生率大于D组和DK组(P<0.05).三组均未发生恶心呕吐和反流误吸.结论 酮咯酸氨丁三醇60mg莫非氏管滴注联合右美托咪定泵注,保持BIS值于70～85,可以提高老年患者俯卧位的PVP手术的安全性和舒适性.