三种预防肝硬化食管胃静脉曲张再出血方法的对比研究

目的 比较药物联合内镜、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)与外科手术预防肝硬化食管胃静脉曲张再出血的效果.方法 收集2013年1月-2016年1月收住我院的肝硬化EGVB患者资料101例,根据治疗方式分为内镜组38例、介入组32例和外科组31例,内镜组给予非选择性β阻滞剂(NSBB)联合内镜下硬化剂治疗,介入组给予TIPS治疗,外科组给予贲门周围血管离断+脾切除术;比较三组治疗效果、并发症、远期生存率情况.结果 治疗效果:内镜组早期再出血率26.32％明显高于介入组6.25％及外科组9.68％(P<0.05);三组在远期再出血率及静脉曲张消失率上无明显差异(P>0.05).并发症:介入组肝性脑病发生率15.63％高于内镜组2.63％及外科组3.23％(P<0.05);内镜组新发腹水率(10.53％)及溃疡发生率(44.74％)均高于介入组(0％,0％)及外科组(3.23％,0％)(P<0.05).三组的远期生存率无明显差异(P>0.05).结论 药物联合内镜治疗、TIPS与外科手术治疗均能有效预防食管胃静脉曲张再出血,TIPS与外科手术治疗近期疗效优于药物联合内镜治疗,但在远期疗效方面三者无明显差异.