肝脏组织学检查在慢性乙型肝炎患者管理中仍具有重要意义

肝组织学检查不仅能够评价肝脏的炎症活动度和纤维化程度,还能够观察肝脏原位淋巴细胞、HBV 特异 T 细胞等肝脏特有的免疫病理特征,以及肝细胞原位的 HBV 表面抗原、核心抗原的表达和亚细胞定位、共价闭合环状 DNA(cccDNA)定量检测等病毒学特征.近年来,反映肝脏 cccDNA 水平和转录活性的新的血清学标志物和用于肝脏纤维化评估的血清学标志物、瞬时弹性成像(TE)等在慢性乙型肝炎(CHB)诊治中的应用越来越广泛.虽然这些非侵入性的检测指标和技术尚不能完全取代肝组织学检查,但可在一定程度上补充肝脏穿刺活检易受抽样误差影响和因侵入性不宜反复开展等缺点.本文将讨论和评述这些新指标、新技术在 CHB 患者管理中的应用,以及对肝脏固有免疫病理特征和病毒学特征等新认知的意义.