妊娠急性脂肪肝合并急性肾损伤患者的临床特点及治疗

目的：探讨妊娠急性脂肪肝（AFLP）合并急性肾功能损伤（AKI）患者的临床特点，以及改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）提出的急性肾损伤（AKI）分级标准在其治疗中的指导意义。方法选择1996年1月至2014年3月首都医科大学附属北京地坛医院收治的54例AFLP住院患者，将其中合并AKI的患者按照KDIGO-AKI进行分期，并对这些患者的临床特点和治疗进行回顾性分析。结果共计41例AFLP合并AKI的患者入组。发病年龄（27.8±3.9）岁，孕周（35.5±2.8）周。平均住院时间为1～120天[（25.6±21.8）天]。在合并AKI的41例患者中，AKI 1级16例（39.0%），2级14例（34.1%），3级11例（26.8%）。共有12例（29.2%）患者进行了肾脏替代治疗，其中AKI 2级3例，3级8例。肾脏替代治疗开始时间为分娩后1～4天[（2.2±1.4）天]，结束时间为分娩后3～10天[（5.5±2.6）天]。进行血液净化的时间为12～144小时[（81.8±48.4）小时]。进行肾脏替代治疗的患者，开始治疗时肌酐水平为191～522μmol/L[（337.8±106.9）μmol/L]。对其中的19例患者进行随访后发现，所有患者肝功能和肾功能均恢复正常。结论 AKI是AFLP的常见并发症，大部分患者无需进行肾脏替代治疗。在疾病治愈后，肾功能均恢复正常。