左心房大小对磁导航指导下心房颤动射频消融的影响

目的 探讨左心房大小对磁导航(RMN)指导下心房颤动(房颤)消融的影响.方法 2016年8月至2017年8月43例在南京医科大学附属无锡市人民医院接受RMN指导下的房颤射频消融治疗的患者.按照左心房内径大小分为A组(＜40 mm,16例)和B组(≥40mm,27例).对比两组手术时间、术中射线应用、手术成功与术后复发等情况.结果 与B组相比,A组患者阵发性房颤比例高(15/16对13/27,P=0.002)、左心室射血分数高[63.9％±4.2％对61.1％±3.6％,P=0.026)],Carto 3系统建立的左心房模型容积小[(91.8±15.7) ml对(119.6±31.8)ml,P=0.002];A组消融治疗过程中,从建模至消融结束X线曝光时间[(77.3±115.9)s对(9.6±16.5)s,P＜0.001]和剂量[(2.6±3.6) gycm2对(1.0±2.5)gycm2,P=0.0038]明显增加,且需要多次调整鞘管位置才能完成消融,但手术过程总时间两组差异无统计学意义,两组均无严重并发症发生.两组术中肺静脉隔离成功率差异无统计学意义,但随访发现,与B组相比,A组复发率低,维持窦性心律患者比例高(93.8％对66.7％,P=0.04).结论 RMN指导下的房颤消融手术安全、有效,但对左心房内径较小患者会增加手术操作难度,从而使X线曝光时间和剂量增加.