植入较短起搏导线可行性的单中心临床研究

目的 研究国人植入较短起搏导线的成功率以及与多余导线长度相关的因素.方法 复旦大学附属中山医院心内科从2016年5月至2017年2月拟行起搏器植入术患者中筛选符合条件的患者,并按随机数字表法将其随机分为常规导线组(R组)和短导线组(S组),并分别植入常规长度的导线和较短导线,术后进行1、3、6个月随访,比较两组患者手术成功率及并发症发生率、不同路径植入时多余导线长度,并分析短导线组多余导线长度与术前各参数的相关性.结果 ①两组导线成功植入率均为100％;②无论经左侧或右侧锁骨下静脉植入导线,S组与R组右心房、右心室多余导线长度差异有统计学意义[(13.8±2.8)cm对(20.9±3.9) cm,P＜0.001;(12.1±3.0) cm对(17.8±3.8)cm,P＜0.001;(16.0±4.2)cm对(24.8±4.2) cm,P=0.028;(17.1±4.6) cm对(23.0±2.1)cm,P=0.028];③S组与R组导线盘绕时间差异有统计学意义[9(8,11)s对17(15,18)s,P＜0.001].S组和R组多余导线首次盘绕成功率差异有统计学意义(90.8％对68.1％,P＜0.001);④单因素相关性分析发现S组右心房、室多余导线长度与患者年龄、身高、体重、主动脉根部内径、左心房内径呈显著负相关,与穿刺路径相关.多重线性回归分析发现,S组右心房多余导线长度与年龄、体重呈显著负相关,而右心室多余导线长度与上述这些指标均无显著相关性.结论 在心脏大小正常的国人中植入短起搏导线安全可行,并且方便手术操作、节省手术时间.在植入短导线前通过评估年龄、身高、体重、主动脉根部内径、左心房室内径、植入路径可预测房室多余导线的长度.