冷冻消融治疗心房扑动和颤动的初步临床应用

报道应用冷冻导管消融His束和消融右房峡部、隔离肺静脉治疗阵发性心房扑动(简称房扑)合并心房颤动(简称房颤)各1例.例1男性,79岁,因反复心悸伴晕厥入院.心电图示阵发房颤伴快速心室率190～220次/分,药物治疗效果差,决定用冷冻导管消融His束.先进行冷冻标测,温度-30℃,持续时间＜80 s,确定靶点后(-30℃,冷冻标测50 s,出现房室阻滞,复温后恢复正常传导)开始冷冻消融,温度降至-80℃,持续时间4 min.成功阻断His束并置入永久起搏器.例2男性,65岁,因反复发作典型房扑并房颤入院.术前核磁共振显示左肺静脉严重狭窄,术中先用8 mm冷冻导管消融右房峡部,共消融5个点后达峡部双向阻滞.再用一种可自动扩张的环形冷冻导管成功隔离右肺静脉.术中患者无疼痛,术后造影无肺静脉狭窄发生.结论:通过冷冻消融的初步临床应用,证明它是一种安全有效的治疗快速心律失常手段.