慢性胰腺炎体外震波碎石后内镜取石最佳时机的临床分析

目的 评估体外震波碎石术(ESWL)联合内镜取石治疗慢性胰腺炎(CP)合并胰管结石的最佳时机.方法 回顾性分析上海长海医院2014年2月至2015年2月接受ESWL联合内镜取石治疗的CP合并胰管结石患者170例,根据既往有无接受过 ERCP 治疗将患者分为 A、B 两组,再根据ESWL后内镜治疗的时机分为12 h内、12~36 h、36 h以上3个时间点组.评估各组胰管插管成功率、主胰管结石清除率和ERCP相关并发症.结果 170例患者中107例既往接受过ERCP(A组),63例既往未接受过ERCP(B组).总体上不同时机内镜取石的插管成功率、结石成功清除率的差异均无统计学意义.A组患者ESWL后12 h内、12~36 h、36 h以上ERCP取石的插管成功率分别为91.7%、95.2%、78.0%,结石成功清除率分别为91.7%、95.2%、80.0%,差异均无统计学意义.B组患者ESWL后12 h内、12~36 h、36 h以上ERCP取石的插管成功率分别为66.7%、71.4%、96.3%,结石清除成功率分别为60.0%、76.2%、92.6%,36 h以上ERCP取石的胰管插管成功率及结石清除成功率均显著高于36 h内ERCP取石(P值分别为0.025、0.040).不同时机取石对ERCP术后并发症无影响.结论 既往已接受ERCP治疗的CP合并胰管结石患者在ESWL后可考虑早期内镜取石,既往未行ERCP治疗的患者采用延长ESWL后内镜取石的时机有助于提高治疗效果.