降钙素原对胰十二指肠切除术后腹腔感染早期的预测价值

目的 评价血清降钙素原(PCT)对胰十二指肠切除术(PD)术后腹腔感染的早期预测及诊断价值.方法 回顾性分析2016年4月至2017年4月间哈尔滨医科大学附属第一医院行PD的62例患者的临床资料,记录患者的一般资料及术后情况,检测术前及术后1、3、5d血清PCT、C-反应蛋白(CRP)水平及白细胞(WBC)计数.根据术后有无腹腔感染分为腹腔感染组(10例)和对照组(52例).绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),确定截断值,比较两组患者的敏感度及特异度.结果 腹腔感染组和对照组患者的年龄、性别、BMI、是否合并糖尿病、术前实验室指标、麻醉时间、手术时间、术中出血及输血量、手术方式、有否布朗吻合等差异均无统计学意义,具有可比性.腹腔感染组术后高血糖、切口感染、胰瘘、胆瘘发生率及病死率、术后住院时间、医疗总费用均显著高于对照组,差异有统计学意义(P值均＜0.05).术前两组患者的PCT、CRP水平及WBC计数的差异均无统计学意义.术后1d腹腔感染组PCT水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);其预测腹腔感染的敏感度为90％,特异度为75％,显著高于CRP及WBC计数.术后3、5 d PCT、CRP水平及WBC计数对术后腹腔感染的敏感度及特异度差异均无统计学意义,但三者联合诊断的敏感度高达100％和90％,显著高于3个指标单独应用.结论 血清PCT水平能够早期预测及诊断PD术后腹腔感染,联合应用PCT、CRP、WBC诊断价值更高.