血清脂蛋白相关磷脂酶A2及超敏C反应蛋白与急性冠脉综合征的关系

目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL) A2及超敏C反应蛋白(hs-CRP)与急性冠脉综合征(ACS)的发生及冠脉病变严重程度的相关性.方法 选取2017年6月～ 2018年10月于西安交通大学医学院第一附属医院心脏内科住院并行冠脉造影(CAG)确诊为ACS的患者373例,另外选择同期CAG结果正常的107例患者作为非冠心病组.将ACS患者根据冠脉Gensini积分的中位数进一步分为两组,定义为轻度病变组及重度病变组;根据冠脉病变支数分为3组,分别为单支病变组、双支病变组、3支病变组.结果 与非冠心病组相比,ACS组患者的血清Lp-PLA2和炎症指标hs-CRP明显升高,差异均有统计学意义.冠脉重度病变组的血清Lp-PLA2和hs-CRP水平高于冠脉轻度病变组,差异均有统计学意义(P＜0.05).随着冠心病患者病变累及支数的增多,Lp-PLA2水平和Gensini积分也逐渐增加.相关分析显示Lp-PLA2、hs-CRP水平与Gensini积分呈正相关.多因素Logistic回归分析显示,hs-CRP和Lp-PLA2是冠脉病变重度病变的独立危险因素.利用ROC曲线显示Lp-PLA2诊断冠心病的曲线下面积为0.836(95％CI:0.802 ～0.869).当Lp-PLA2诊断临界值取129.03 ng/ml时,其诊断效能最高,灵敏度为64.1％,特异度为96.6％.结论 血清Lp-PLA2和hs-CRP与ACS冠状动脉病变严重程度成正相关,是冠脉严重病变的独立危险因素.血清Lp-PLA2水平对ACS有一定的诊断价值.