IgA肾病患者清晨高血压与肾功能关系的研究

目的:分析IgA肾病患者不同肾功能水平的动态血压及清晨血压情况.方法:纳入经肾组织活检确诊的189例IgA肾病非透析患者,根据估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)进行慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)分期,利用携带式动态血压检测仪收集患者动态血压,包括24 h收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、日间 SBP(daytime SBP,dSBP)和日间 DBP(daytime DBP,dDBP)、夜间SBP(nighttime SBP,nSBP)和夜间DBP(nighttime DBP,nDBP),分析不同CKD 分期的IgA 肾病患者清晨高血压的发生率.结果:IgA肾病患者24 h 动态血压监测结果显示,与CKD1、2 期患者相比,CKD4、5 期患者24 hSBP、dSBP、nSBP均升高(均P<0.05),而24 hDBP、dDBP、nDBP无明显差异(均P>0.05).CKD1～5期IgA肾病患者清晨高血压的发生率分别为23.5％、25.7％、30.0％、52.8％和63.6％.与CKD1～3期的IgA肾病患者相比,CKD4、5期患者的清晨高血压发生率均升高(均P<0.05).CKD4、5期患者的清晨平均SBP分别为(142.4±24.6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(146.3±22.6)mmHg,显著高于CKD1、2 期[(123.8±18.2)mmHg 和(129.4±22.4)mmHg](均P<0.05),而清晨平均DBP均无明显差异(均P>0.05).结论:CKD4～5期的IgA肾病患者清晨高血压的发生率明显升高,应重视患者24 h血压监测,加强清晨高血压的控制,尤其是对中晚期CKD患者.