神经元特异性烯醇化酶对急性ST段抬高型心肌梗死患者发生心力衰竭的预测价值

目的:评价神经元特异性烯醇化酶(NSE)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院期间发生心力衰竭(心衰)的预测价值.方法:连续收集2011年1月至2012年12月住院的STEMI患者508例.收集患者临床资料,检测血清NSE及氨基末端B型脑钠肽前体(NT-pro-BNP)浓度、血肌酐(Cr)、肝功能和心肌酶.观察患者住院期间发生心衰的情况.依据心衰Killip分级分为心衰组和非心衰组,比较2组临床特征及NSE、NT-pro-BNP浓度的差异.采用Spearman秩相关分析NSE与各临床因素间的关系;应用多因素Logistic回归分析影响住院期间STEMI患者发生心衰的相关因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价NSE和NT-pro-BNP对住院期间STEMI患者发生心衰的预测价值.结果:与非心衰组相比,心衰组患者NSE、NT-pro-BNP浓度高.随着患者心功能的恶化,NSE、NT-pro-BNP浓度逐渐升高(P＜0.001).Spearman秩相关分析显示NSE与天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)呈明显正相关(AST:r=0.342,P＜0.001;CK:r=0.377,P＜0.001),与左心室射血分数(LVEF)呈显著负相关(r=-0.342,P＜0.001).多因素Logistic回归分析显示NSE是住院期间STEMI患者发生心衰的独立危险因素[风险比(HR)=1.021,95％可信区间(CI):1.003～1.040,P=0.023],其预测住院期间心衰发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.674(P＜0.001).结论:NSE是STEMI患者住院期间心衰发生的独立危险因素,对预测STEMI患者住院期间心衰的发生有一定价值.