肥厚型心肌病心力衰竭呈扩张型与限制型心肌病样改变患者临床特点分析

目的 对比肥厚型心肌病(HCM)心力衰竭呈扩张型样与限制型心肌病样改变患者的临床特点、合并症和住院转归.方法 回顾性入选2010年1月至2017年6月在阜外医院住院的纽约心脏学会(NYHA)心功能Ⅲ～Ⅳ级的HCM心力衰竭患者176例临床资料,依据超声心动图所示心脏结构特征将入选患者分为扩张型心肌病样组(112例)和限制型心肌病样组(64例).结果 与限制型心肌病样组相比,扩张型心肌病样组患者男性比例较高[73.2％(82/112)比51.6％(33/64),P=0.025],年龄较小[(49±16)岁比(59±19)岁,P<0.001],全心衰竭的比例较少[41.1％(46/112)比76.6％(49/64),P=0.001],合并持续性室性心动过速和心室颤动的比例较高[19.6％(22/112)比9.4％(6/64),P=0.045],植入心律转复除颤器(ICD)和心脏再同步化治疗除颤器(CRT-D)患者的比例较高[30.4％(34/112)比6.3％(4/64),P=0.011],而合并心房颤动患者的比例、合并脑梗死患者的比例、合并胸腔和(或)腹腔积液患者的比例均较低[分别为48.2％(54/112)比87.5％(56/64),P<0.001;12.5％(14/112)比23.4％(15/64),P=0.044;8.9％(10/112)比32.8％(21/64),P=0.006].两组患者的住院病死率和心脏移植率的差异无统计学意义[分别为1.8％(2/112)比1.6％(1/64),P=0.608;17.9％(20/112)比12.5％(8/64),P=0.056].结论 HCM心力衰竭呈扩张型心肌病样改变的患者更易发生持续性室性心动过速和心室颤动,HCM心力衰竭呈限制型心肌病样改变的患者更常发生心房颤动、脑梗死、全心衰竭、胸腔积液和(或)腹腔积液,二者的住院转归相似.