经"肝脏四扇门"入路在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用价值

目的:探讨经"肝脏四扇门"入路在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2018年9月至2019年9月四川大学华西医院收治的52例肝癌患者的临床病理资料；男36例，女16例；年龄为(53±16)岁，年龄范围为35～78岁。患者经"肝脏四扇门"入路行腹腔镜解剖性肝切除术。观察指标：(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访和生存情况。采用门诊或电话方式进行随访，了解患者体能状态、肝脏功能和肝癌复发情况。随访时间截至2020年3月。正态分布的计量资料以 ± s表示，偏态分布的计量资料以 M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。 结果:(1)手术情况：52例患者均顺利行腹腔镜解剖性肝切除术，无围术期死亡患者。经打开"肝脏第一扇门"行腹腔镜左半肝切除术和右半肝切除术各8例患者的手术时间分别为(151±31)min、(190±43)min，出血量分别为(151±20)mL、(361±51)mL；经打开"肝脏第二扇门"行腹腔镜肝左内叶切除术和肝左外叶切除术各8例患者的手术时间分别为(171±41)min、(90±26)min，出血量分别为(221±31)mL、(111±21)mL；经打开"肝脏第三扇门"行腹腔镜肝右后叶切除术和肝右前叶切除术各8例患者的手术时间分别为(172±29)min、(220±40)min，出血量分别为(351±41)mL、(451±47)mL；经打开"肝脏第四扇门"行腹腔镜肝尾状叶切除术4例患者的手术时间为(246±36)min，出血量为(261±31)mL。52例患者均未输血。(2)术后情况：52例患者术后恢复良好，无出血、胆瘘、感染、肝衰竭等并发症。患者术后住院时间为(7±4)d。(3)随访和生存情况：52例患者均获得随访。随访时间为6～17个月，中位随访时间为10个月。52例患者术后6个月体能状态均达到美国东部肿瘤协作组活动状态1级，肝功能Child-Pugh A级，未见肿瘤复发，总体生存率为100%(52/52)。结论:经"肝脏四扇门"入路行腹腔镜解剖性肝切除术安全、可行。