合并胸腔粘连患者行左前外侧胸部小切口冠状动脉旁路移植术的安全性

目的 探讨左前外侧胸部小切口不停跳冠状动脉旁路移植技术在胸腔粘连患者中应用的安全性. 方法 2015年8月～2019年4月,16例合并左侧胸腔粘连的冠心病患者接受经左前外侧胸部小切口不停跳冠状动脉旁路移植手术.其中胸腔非特异性炎性粘连10例,左侧胸腔手术(肺叶切除)后粘连4例,左侧胸腔陈旧性结核性胸膜炎2例.经左前外侧第5肋间切口分离胸膜粘连并游离左侧乳内动脉,完成左侧乳内动脉到前降支的旁路移植.放置左侧胸腔引流管后恢复为双肺通气并关闭切口. 结果 16例均按计划完成左侧乳内动脉的获取及与前降支的吻合.左乳内动脉获取时间22～37(27 ± 6)min,呼吸机使用时间5～12(8.1 ±3.7)h,监护室停留时间16～31(22.5 ±10.6)h. 16例均未输血,术后顺利恢复.其中10例出院前冠脉造影检查确认桥血管通畅.随访时间3～32个月,中位数15个月,无主要不良心脑血管事件发生. 结论 合并左侧胸腔粘连者接受左前外侧胸部小切口旁路移植手术是安全的,细致分离粘连胸膜可以改善术野显露,保证手术效果.