累及主动脉弓部病变的完全腔内治疗:95例中长期随访结果

目的 探讨完全腔内技术治疗累及主动脉弓部病变的中长期随访结果. 方法 回顾性分析2010年1月.2017年12月95例应用完全腔内技术处理累及主动脉弓部病变的临床资料,其中烟囱支架技术81例,“开窗”技术8例(原位4例,体外4例),分支支架技术6例. 结果 共植入胸主动脉覆膜支架主体95枚,重建主动脉弓部分支动脉124支,其中无名动脉7支,左颈总动脉36支,左锁骨下动脉81支.2例原位开窗失败中转烟囱技术重建分支.术中Ⅰ型内漏11例(11.6％),其中5例弹簧圈栓塞后消失,6例轻微内漏随访观察.技术成功率91.6％(87/95).围术期死亡3例(3.2％),一过性截瘫1例(1.1％),脑梗死2例(2.1％),急性心肌梗死2例(2.1％),急性肺损伤1例(1.1％).存活92例中随访83例,随访率90.2％.1例术后4个月死于脑梗死,1例术后6个月因多器官功能衰竭死亡,其余81例随访时间28～106(58.9±17.9)月,其中73例＞36个月.8例因Ⅰ型内漏行二次手术栓塞,未见支架移位、狭窄、闭塞等并发症. 结论 通过多种完全腔内技术重建各主动脉弓部的分支血管,为累及主动脉弓部病变提供微创治疗机会,中长期随访结果满意.