子宫切除术后阴道断端裂开的预后因素:巢式病例对照研究

目的 探讨影响子宫切除术后发生阴道断端裂开的预后因素及诱发因素.方法 采用巢式病例对照研究方法,2015年1月～2018年9月大连市妇幼保健院等4所医院收治的21例子宫切除术后阴道断端裂开为病例组,通过病例组的手术日期,检索同一术者在此时点最为接近的全子宫切除术或广泛性全子宫切除术;按照1:4匹配同期对照组84例.分析年龄、BMI、绝经、恶性肿瘤手术史、原发疾病性质、手术相关情况、术后发病时间及可能的诱因等对阴道断端裂开的影响.结果 单因素分析显示,病例组BMI≥24比例低(OR=0.342,P=0.029),恶性肿瘤比例高(OR=3.742,P=0.003),手术时间长(P=0.027),手术途径为腹腔镜的比例高(OR=8.000,P=0.022).多因素分析显示BMI≥24(OR=0.261,95％CI:0.088～0.777,P=0.016),手术时间长(OR=1.016,95％CI:1.003～1.029,P=0.013)及手术途径为腹腔镜(OR=9.598,95％CI:1.161～79.363,P=0.036)是影响阴道断端裂开的独立预后因素.病例组术后中位发病时间为3个月.发病诱因包括性生活4例,放疗3例,便秘3例,阴式超声检查后2例,膀胱阴道瘘1例,阴道断端感染1例,慢性咳嗽1例.结论 手术途径、BMI、手术时间是影响子宫切除术后阴道断端裂开的预后因素;性生活、放疗、慢性咳嗽、阴式超声检查、阴道断端感染及便秘是其直接诱发因素.