输尿管软镜碎石术治疗孤立肾上尿路结石36例

目的 探讨输尿管软镜碎石术治疗孤立肾上尿路结石的疗效和安全性.方法 我院2013年6月～2018年3月采用输尿管软镜碎石术治疗孤立肾上尿路结石36例,取截石位,沿导丝置入输尿管外鞘,插入输尿管软镜,钬激光将结石击碎至3 mm以下,然后用套石网篮取出结石.结果 手术时间48～143 min,(82.7±15.9) min.术中出血1～15 ml,(3.4±0.9)ml.肾盂/肾盏黏膜损伤5例(13.9％),术后发热10例(27.8％),其中1例脓毒败血症经抢救后顺利出院,术后输尿管狭窄1例.一期清除结石17例(47.2％),二期清除结石13例(36.1％),联合体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)排净6例(16.7％).33例随访3个月～4年(中位随访时间2.7年):4例结石复发,行ESWL后排出;随访终点血肌酐(103.4±35.2) μmol/L,6例仍有肾功能不全,1例需长期血透治疗.结论 输尿管软镜碎石术治疗孤立肾上尿路结石安全、有效,感染是主要并发症.