内窥镜下经椎弓根肩上入路治疗重度远端脱垂腰椎间盘突出症

目的 探讨经椎弓根肩上入路结合内窥镜技术治疗向远端重度脱垂椎间盘突出症的可行性. 方法 2012年11月~2015年8月,阜阳市人民医院收治向远端高度脱垂腰椎间盘突出症14例,突出节段L2/3 1例,L3/4 1例,L4/5 8例,L5/S1 4例.复发性突出1例.采用内窥镜下经椎弓根肩上入路,磨钻磨除部分椎弓根肩部,直视下摘除脱垂的髓核.统计术前、术后2日及末次随访时腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),用MacNab标准评价手术效果. 结果 手术时间65~210 min,平均105 min.术后右下肢麻木1例,经保守治疗后症状完全缓解,左侧 背伸无力1例,1个月后症状消失,余12例无手术相关并发症.14例随访时间11~43个月,平均27.3月,术前腰、腿痛VAS分别为(6.0±2.1)、(7.4±1.9)分,术后第2日(2.1±0.8)、(1.8±1.1)分,末次随访时为(1.9±0.8)、(1.7±0.9)分,术前、术后2日及末次随访时ODI分别为(19.3±7.4)%、(10.5±4.1)%、(6.5±2.3)%.根据MacNab标准,术后2日优12例,良2例,末次随访时优13例,良1例. 结论 内窥镜下经椎弓根肩上入路治疗向远端重度脱垂型腰椎间盘突出症安全、有效、可行.