子宫非典型息肉样腺肌瘤138例临床分析

目的 探讨子宫非典型息肉样腺肌瘤(atypical polypoid adenomyoma,APA)的临床特点、诊治方法及预后.方法 回顾性分析2005年6月～ 2015年6月我院138例APA的临床资料.年龄22 ～ 78岁,平均48.9岁,绝经前77例(55.8％),绝经后61例(44.2％).26例无妊娠史,14例合并不孕症.异常阴道出血是最常见症状(92例,66.7％),41例(29.7％)无明显症状,但其中95.1％(39/41)超声提示异常. 结果 135例行宫腔镜检查,其中119例(88.1％)镜下见单发病灶.138例病理均诊断APA,其中59例(42.8％)合并子宫内膜病变,包括内膜增生55例,癌变4例.术后随访10～115个月,(46.8±23.1)月,失访6例.单纯经宫腔镜病灶切除47例,术后辅助药物治疗31例,术后补充手术治疗47例.复发2例,保留子宫病例中的复发率2.6％ (2/76).7例合并或发展为癌,总癌变率5.3％ (7/132),无死亡.6例宫腔镜切除病灶后妊娠,其中4例术前为不孕症患者. 结论 APA是良性肿瘤,有低度潜在恶性可能,临床预后总体良好.经宫腔镜完整切除病灶是治疗APA的有效方法,应根据年龄、有无生育要求个体化治疗,均需密切随访.