B 超引导下经皮肾镜取石术目标肾盏的选择原则

目的：探讨B超引导下经皮肾镜碎石取石术（ percutaneous nephrolithotomy ，PCNL）目标肾盏的选择原则，以减少手术并发症，提高结石清除率。方法 B超引导下以选择最近皮肾距离、穿刺方向指向肾盂、最大可视操作角度等原则行PCNL治疗肾、输尿管结石358例。结果均成功建立皮肾通道，一次穿刺成功331例（92．5％），2次穿刺成功27例（7.5％）。单通道取石324例（90．5％），多通道取石34例（9．5％）。手术时间35～156 min，平均75 min。结石一期取净295例（82．4％），二期取净33例（9．2％），联合ESWL排净30例（8．4％）。出血19例（5．3％），感染14例（3．9％），集合系统损伤10例（2．8％），经积极治疗后痊愈。304例随访3个月～6年（中位时间3．2年），11例结石复发，行ESWL后排出，其余恢复良好。结论选择正确的目标肾盏，可提高手术成功率，减少损伤和出血，提高结石清除率。