甲状腺髓样癌手术切除范围及预后影响因素研究

目的 分析甲状腺髓样癌(MTC)手术切除范围及预后影响因素.方法 回顾性分析2015年1月至2017年6月期间首诊于天津医科大学肿瘤医院MTC病人的临床资料.分析临床病理特征与中央区、侧颈区淋巴结转移及生化治愈的关系;探讨影响病人无进展生存期的危险因素.结果 77例病人,术前降钙素水平正常者5例,升高者72例.行全甲状腺切除28例,单侧腺叶切除49例.仅行中央区淋巴结清扫39例,中央区及患侧侧颈淋巴结清扫38例.MTC病人中央区淋巴结转移与性别、侵出腺叶、肿瘤直径、TNM分期、术前降钙素、降钙素水平朋中瘤直径具有相关性(P＜0.05).侧颈淋巴结转移与年龄、TNM分期具有相关性(P＜0.05).生化治愈率66.1％(39/59),与中央区淋巴结转移、TNM分期、肿瘤直径、术前降钙素水平及降钙素水平/肿瘤直径具有相关性(P＜0.05).中位随访时间35(7～69)个月.侵出腺叶、中央区淋巴结转移、淋巴结转移、淋巴结切除范围、TNM分期、术前降钙素水平和生化治愈是MTC病人无进展生存期的影响因素(P＜0.05).结论 MTC病人建议至少行患侧腺叶切除及中央区淋巴结清扫,必要时行全甲状腺切除,根据超声、CT及降钙素水平等检查结果行预防性/治疗性侧颈淋巴结清扫.规范化的手术治疗是达到较高生化治愈率,减少复发的关键.