可切除结直肠癌肠梗阻SEMS术后手术时机临床研究

目的 对比可切除左半结肠癌及直肠癌肠梗阻内镜下肠道支架置入术后限期手术治疗与一期急诊手术病人的临床效果,探讨支架置入术后再手术的最佳时机.方法 回顾性分析2014年3月至2018年9月中国医科大学附属第一医院收治的82例行内镜下肠支架置入术联合手术治疗左半结肠癌及直肠癌肠梗阻病人的临床资料(支架组).评价支架取得效果为限期手术未造口,根据病人临床数据进行受试者工作曲线分析.44例同期结直肠癌并发肠梗阻接受急诊手术病人为对照组(急诊组),分别比较两组一期手术吻合率、平均手术时间、总住院时间、总住院费用及术后并发症等临床参数.结果 ROC曲线下面积(AUC)为0.693,且具有一定准确度(P＜0.05).内镜下结肠支架置入术后满8d择期手术组与不满8d组相比,一期吻合率显著增高,平均手术时间显著缩短,而且ICU的利用率也显著降低(P＜0.05).支架组与急诊组病人相比,其一期吻合率显著增高,平均手术时间显著降低,术后ICU的使用率及腹泻的发生率都显著降低,但总住院天数与总住院费用显著增高(P＜0.05).结论 内镜下肠道支架置入术联合手术治疗左半结肠癌及直肠癌肠梗阻是安全可行的,并且支架置入8d后择期手术更为合理.