限制容量下肝脏部分切除病人围手术期处理对血乳酸值和乳酸清除率影响研究

目的 研究肝部分切除病人在肝脏病灶切除前限制液体输注、围手术期处理对动脉血乳酸值的影响因素.方法 选择2017年6-12月北京大学肿瘤医院行开腹肝脏部分切除的美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级病人为研究对象,肝脏病灶切除前限制液体输注速度为6 mL/(kg·h).肝脏病灶切除后加快输液速度.测定围手术期动脉血乳酸值,计算血乳酸清除率.结果 67例病人中,肝脏病灶切除后10 min(T3)和出恢复室前(T4)血乳酸值明显增高.T3和T4血乳酸值与肝门阻断时间有显著正相关性(P＜0.001).各时间点血乳酸值与给麻黄碱次数、快速补液次数、出血量、肝脏切除期间中心静脉压(CVP)均值以及是否存在肝硬化无相关性.血乳酸清除率均值为正值.结论 肝门阻断可增加血乳酸值.病灶切除后加快输液可维持血乳酸清除率为正值.