三维可视引导下经3D腹腔镜胆道硬镜靶向碎石治疗肝胆管结石36例临床分析

目的 研究三维可视引导下经3D腹腔镜胆道硬镜靶向碎石在肝胆管结石诊治中的临床应用价值.方法 选择2014年5月至2015年5月间36例肝胆管结石病人临床资料,其中男性16例,女性20例,年龄30～73岁,平均53.8岁.采用腹部医学图像三维可视化软件(MI-3DVS)对肝胆管结石进行三维可视化临床分型和术前规划,指导3D腹腔镜联合胆道硬镜靶向碎石、网石、取石.结果 三维可视化临床分型:Ⅰ型18例,Ⅰ+Ea型2例,Ⅱa型5例,Ⅱa+Ea型2例,Ⅱb型7例,Ⅱb+Ea型1例,Ⅱc型1例.术中所见均与三维可视化图像模型吻合,实际手术方式与术前规划均一致.经硬镜检查,术中取尽结石.手术时间(128.6±20.3)(100 ～ 165)min,术中出血(27.1±16.6)(10～80)mL,无围手术期死亡,无输血,无大出血.胆道损伤1例,经保守治疗后痊愈.术后随访(12.9±3.6)(7～19)个月,无结石残留和复发病例.结论 三维可视引导下经3D腹腔镜胆道硬镜靶向碎石术,是肝胆管结石数字化微创外科治疗的一种安全有效的方式.