改良四步法腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术临床效果研究

目的：总结改良四步法用于腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术（LSPD）的疗效和经验。方法回顾性分析2012年6月至2015年6月浙江省人民医院肝胆胰外科及微创外科采用改良四步法行LSPD的105例病人的临床资料。结果105例病人均完成手术，其中2例（1.9%）中转开放手术，余103例在腹腔镜下顺利完成。手术时间为（175.6±49.8）min，术中出血（310.9±240.9）mL。术后发生腹腔出血1例，胰瘘1例，腹腔感染2例，脾静脉血栓2例，肝功能不全3例。1例肝功能不全进展出现肝性脑病放弃治疗自动出院，其余病人通过保守治疗均治愈出院。术后住院时间为（8.7±3.6）d。术后随访12～48个月，2例分别在术后3月余、术后1年再发上消化道出血，经急诊内镜发现1例为食管中上段静脉曲张伴出血，1例为胃窦及胃体广泛糜烂伴出血。结论采用改良四步法行LSPD成功率高，术后并发症发生率低，病人术后恢复快，且中长期随访出血复发率低，值得临床推广应用。