胰十二指肠切除术后胃排空障碍危险因素分析

目的 分析胰十二指肠切除术(PD)后发生胃排空障碍(DGE)的危险因素.方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2012年1月至2015年8月实施PD的312例病人的临床资料,对26项可能影响PD术后发生DGE的指标进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 312例病人中有31例(9.9％)术后发生DGE.单因素分析显示,上腹部手术史、术前血红蛋白＜90 g/L、保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)、无空肠间布朗吻合、术后未入重症监护室(ICU)、胰瘘、术后高血糖是发生DGE的危险因素(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,上腹部手术史、术前血红蛋白＜90g/L、PPPD、无空肠间布朗吻合、术后未入ICU、胰瘘、术后高血糖是DGE的独立危险因素,优势比(OR)值分别为13.991、12.145、3.831、3.128、3.463、5.361、3.048.PPPD及术后高血糖是B+C级DGE发生的独立危险因素,OR值分别为7.318、3.975.结论 术前严格把握PPPD适应证、附加空肠间布朗吻合、注重围手术期血糖控制、重视术后胰瘘的早期处理以及建立多学科综合治疗协作组(MDT)均有助于减少DGE的发生.