改良Weil截骨合并软组织平衡治疗第2趾锤状趾畸形的疗效分析

背景:第2趾锤状趾畸形的手术治疗众多,如何选择尚无定论.目的:探讨改良Weil截骨结合软组织平衡治疗第2趾锤状趾畸形的疗效,以及不同手术方式的优缺点.方法:回顾性分析2010年1月至2015年12月手术治疗的91例第2趾锤状趾畸形患者的临床资料,男19例,女72例;年龄42~82岁,平均(57.3±3.4)岁.均为单侧手术,左足50例,右足41例;改良Weil截骨24例,改良Weil截骨+趾长伸肌腱延长24例,改良Weil截骨+趾长伸肌腱延长+近节趾间关节融合12例,改良Weil截骨+近节趾间关节融合+屈肌腱移位21例,改良Weil截骨+趾长伸肌腱延长+跖板修复10例.记录手术方式、手术前后影像学资料、手术前后AOFAS前足评分、并发症情况.结果:91例患者全部获得随访,随访时间为13~27个月,平均(21.4±2.7)个月.AOFAS前足评分,术前平均(48.6±8.5)分,术后平均(85.0±10.6)分.术后并发症:漂浮趾6例,跖趾关节半脱位10例,跖趾关节僵硬4例,复发3例,未见足趾坏死.结论:第2趾锤状趾畸形是前足常见的足趾畸形,病因复杂.改良Weil截骨合并软组织平衡可以有效解决该畸形存在的矢状面与横断面不稳定,但是畸形复发、漂浮趾畸形、跖趾关节半脱位仍是常见的术后并发症.