右美托咪定对脊柱手术患者围术期肝肾功能的影响

目的 观察右美托咪定对脊柱手术患者围术期肝肾功能的影响.方法 选择2016年12月至2017年5月全麻下行腰后路减压植骨融合内固定术的患者60例,男31例,女29例,年龄49~78岁,BMI 19~30 kg/m2,ASA Ⅰ~Ⅲ 级,采用随机数字表法分为两组(n=30):右美托咪定组(D组)和对照组(C组),分别在麻醉诱导前给予右美托咪定0.5~1.0 μg/kg 和等容量生理盐水, 10 min内输完.术中D组持续泵入右美托咪定以0.2~0.5 μg·kg-1·h-1持续输注至手术结束前20 min;C组泵入等容量生理盐水至手术结束前20 min.分别于麻醉诱导前30 min(T0)、手术结束时(T1)和术后2 d(T2)抽取静脉血,采用 ELISA 法测定血清胱抑素 C(CysC)、肌酐(Cr)、尿素(UREA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),记录两组患者术中瑞芬太尼和丙泊酚用药量、住院时间和术后不良反应(术后低血压、心脑血管事件等).结果 与 T0时比较,T1时两组 ALT、AST、Cr、UREA均明显降低(P<0.05),T2时两组 ALT、UREA,D组 AST 明显降低(P<0.05);T1、T2时D组 ALT、AST、UREA 明显低于 C 组(P<0.05),T1时 D 组 Cr 明显低于 C 组(P<0.05);与C组比较,D组尿量明显增多(P<0.05),瑞芬太尼和丙泊酚总用量明显减少(P<0.05).两组住院时间和不良反应发生率差异无统计学意义.结论 脊柱手术患者全身麻醉过程中给予右美托咪定,明显减少术中麻醉药的用量,有利于保护肝肾功能,增加麻醉安全性.