术前高度焦虑相关致痛因子的变化及其对术后疼痛的影响

目的 探讨术前高度焦虑相关致痛因子的变化及其对术后疼痛的影响.方法 选择择期在全麻下行腹腔镜手术患者71例,男27例,女44例,年龄18～60岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,根据术前24 h内患者状态焦虑量表评分(SAI),将患者分为高度焦虑组(SA组,SAI＞45,n=31)和低度焦虑组(MA组,SAI≤45,n=40),以ELISA法测定术前血浆前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)及5-羟色胺(5-HT)浓度.于术后3、6、12、24 h评估患者VAS疼痛评分及24 h镇痛泵按压总次数,计算致痛因子与VAS评分的相关性;术后2个月评估慢性疼痛发生情况.结果 与MA组比较,SA组术后3、6、12、24 h的VAS评分明显升高(P＜0.05),24 h镇痛泵按压次数明显增多(P＜0.05),且术后2个月慢性疼痛发生率明显升高(P＜0.05);SA组术前血浆PGE2、5-HT浓度明显高于MA组(P＜0.05),但Sp浓度差异无统计学意义;PGE2与术后VAS评分呈中度正相关(r3h=0.54、r6 h=0.51、r12 h =0.50、r24 h=0.51,P＜0.05),5-HT浓度与术后VAS评分呈低度正相关(r3h=0.30、r6 h=0.37、r12 h=0.28、r24 h =0.32,P＜0.05).结论 术前高度焦虑患者伴血浆PGE2和5-HT浓度升高,且与术后疼痛程度呈一定的相关性;术前高度焦虑还可导致术后慢性痛发生率增加.