肝内胆管细胞癌患者术后的预后影响因素研究

背景与目的:肝内胆管细胞癌(ICC)为常见的肝脏胆道系统肿瘤.临床上40％～50％的ICC患者临床确诊时需要进行手术切除病灶,本研究旨在探讨ICC患者切除术后患者预后的影响因素.方法:选取2016年1月-2017年7月接受根治性手术治疗的67例ICC患者临床资料进行回顾性分析,并进行随访(电话、门诊定期随诊的方式),主要记录患者的死亡、生存情况及患者1、2、3年存活率;统计两组患者的基础资料,分析影响ICC患者生存时间的主要危险因素.随访截止2019年10月30日.结果:全组67例患者,其男41例,女26例;年龄42～75岁,平均年龄(61.4±9.9)岁,肿瘤直径2.9～9.4 cm,平均直径(4.1±2.1) cm,病灶数目(1.2±0.4)个.在36个月的随访中3例患者失访,术后1年40例患者生存(59.70％),术后2年24例患者生存(35.82％),术后3年12例患者生存(17.91％);中位生存时间22.5个月.采用Log-rank秩检验发现:病灶最大径、病灶数目、血管浸润、淋巴结转移、远处转移、分化程度、CA19-9、TNM分期与ICC患者术后的生存时间有关.采用Cox比例回归风险模型分析发现:病灶多发(OR=1.729)、血管浸润(OR=2.085)、淋巴结转移(OR=1.816)、远处转移(OR=1.902)、低分化(OR=1.560)、CA19-9≥37 U/mL(OR=1.719)是影响ICC患者术后远期预后的独立危险因素.结论:ICC患者切除术后总体生存率及中位生存时间不理想,病灶多发、血管浸润、淋巴结转移、远处转移、低分化、CA19-9≥37 U/mL是影响ICC患者远期预后的独立危险因素.对有相关因素的患者应加强随访,必要时可以联合放化疗综合治疗进而改善患者的预后.