腘动脉瘤开放手术与腔内修复术的对比研究

目的:比较腘动脉瘤(PAA)开放手术与腔内修复术的治疗效果.方法:回顾性分析2008年1月-2017年12月收治的33例PAA患者的临床资料,其中22例(23条肢体)行开放手术(开放手术组),11例(13条肢体)行腔内修复术(腔内修复组),分析、比较两组患者的一般资料、围手术期情况、随访结果.结果:腔内修复组患者年龄与高血压病合并症比例明显大于开放手术组(χ2=8.250,P=0.008;χ2=6.203,P=0.024),而两组在其他合并症、术前瘤体直径、术后伤口并发症方面均无统计学差异(均P>0.05).开放手术组均在全麻下完成手术,腔内修复组6例(54.5％)全麻下完成腔内手术(χ2=12.257,P=0.002).腔内修复组术后住院时间与总住院时间明显少于开放手术组(t=-4.221,P=0.000;t=-3.090,P=0.002).中位随访时间36个月(1～120个月),开放手术组有5例再次干预,其中2例行截肢术;腔内修复组有2例再次干预.Kaplan-Meier分析显示两组患者免于再次干预率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于高龄、外科手术风险高、解剖学条件合适、流出道情况良好的PAA患者,腔内修复术短中期疗效确切、住院时间短、围手术期恢复快,可替代外科手术成为首选治疗方案.