腓骨骨膜瓣重建跟腓韧带治疗慢性踝关节不稳疗效观察

目的 观察腓骨骨膜瓣翻转重建跟腓韧带治疗慢性踝关节不稳的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-03-2014-08采用腓骨骨膜瓣翻转重建跟腓韧带治疗慢性踝关节不稳15例.根据术前应力位X线片明确为距腓前韧带及跟腓韧带损伤,采用腓骨骨膜瓣翻转重建跟腓韧带.术后12个月进行AOFAS踝关节功能评分、前抽屉试验和内翻应力位试验,同时观察应力位X线片上距骨倾斜角的变化情况.结果 15例术后均获得随访12～38个月,平均18.6个月.术后1例出现腓浅神经损伤.术后踝关节不稳、肿胀、疼痛均缓解,内固定锚钉稳固,2例踝关节背伸活动轻度受限.术前距骨倾斜角为(15.6±4.4)°,术后12个月距骨倾斜角为(7.4±2.6)°,差异有统计学意义(f =6.930,P=0.026).术后12个月AOFAS评分由术前(43.5±6.9)分增加至(69.8±7.1)分,差异有统计学意义(f=-3.230,P=0.032).结论 腓骨骨膜瓣翻转重建跟腓韧带在慢性踝关节不稳的治疗中可取得较为满意的效果,其优势在于创伤较小,在不破坏正常肌腱的情况下达到解剖重建.