不同骨质疏松风险评估工具的筛检效果评价

目的 通过对7种骨质疏松风险评估工具的对比,评价其社区与临床应用价值,为预防和筛查骨质疏松提供科学依据.方法 共纳入299名40周岁以上的中老年人,其中女性均已绝经,应用双能X线骨密度仪测量其骨密度值并诊断是否患有骨质疏松症,计算各个工具得分,比较变量、灵敏度、特异度和曲线下面积(area under the curve,AUC).结果 绝经后妇女的各个工具得分均有统计学意义(P＜0.05),亚洲人骨质疏松自评工具(osteoporosis self-assessment tool for asian,OSTA)的灵敏度为96.3％,特异度为6.3％,AUC为0.710;骨质疏松风险评估工具(osteoporosis risk assessment instrument,ORAI)的灵敏度为90.1％,特异度为12.7％,AUC为0.661;骨质疏松风险简单评估(simple calculated osteoporosis risk estimation,SCORE)的灵敏度为25.9％,特异度为81.9％,AUC为0.686;骨质疏松危险指数(osteoporosis index of risk,OSIRIS)的灵敏度为90％,特异度为30.8％,AUC为0.734;骨质疏松预筛选风险评估(osteoporosis prescreening risk assessment,OPERA)的灵敏度为38.2％,特异度为84％,AUC为0.658;美国骨质疏松基金会快速诊断法(National Osteoporosis Foundation,NOF)的灵敏度为90.4％,特异度为26.6％,AUC为0.652.仅NOF筛检的中老年男性骨质疏松具有统计学意义(P＜0.05),NOF的灵敏度为93.5％,特异度为25.8％,AUC为0.697;而男性骨质疏松症风险评估(male osteoporosis risk estimation score,MORES)筛检的灵敏度为74.1％,特异度为29.0％,AUC为0.575,不具有统计学意义(P=0.190).结论 OSTA的灵敏度最高,且仅有2个变量,使用最为简便,适合筛检大样本人群;OSIRIS灵敏度和特异度均较好,用于临床筛检更为准确;ORAI和NOF灵敏度较高,适合筛检阳性人群;SCORE和OPERA特异度较好,适合筛检阴性人群;NOF可用于筛检中老年男性骨质疏松.