可视化环锯在椎间孔镜侧路关节突成形的应用

[目的]探讨可视化环锯关节突成形术在侧路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的安全性和临床疗效.[方法]对2016年1月～2018年6月在徐州市中心医院脊柱外科确诊为单节段单侧LDH的61例患者的临床资料进行回顾性分析,其中可视化环锯关节突成形组(直视组)31例,透视引导下逐级环锯关节突成形组(透视组)30例.比较两组通道建立时间及透视次数,以及临床的影像评定结果.[结果]两组患者均顺利完成手术,除透视下引导环锯组有2例患者伤及行走神经根,致一过性感觉障碍外,两组患者均未发生严重并发症.直视组通道建立时间显著短于透视组[(34.13±5.32)min vs(44.43±6.14)min,P＜0.05],直视组术中透视次数显著少于透视组[(3.23± 0.81)次vs(9.80±1.19)次,P＜0.05].所有患者至少随访1年,均未发生椎间盘突出复发.两组患者VAS、ODI及JOA评分均随时间推移显著改善(P＜0.05),但相应时间点两组间上述指标的差异均无统计学意义(P＞0.05).术后12个月直视组和透视组患者改良MacNab评价疗效优良率的差异无统计学意义(87.10％vs 86.67％,P＞0.05).影像测量方面,两组患者水平位移及角位移角较术前与术后不同时间点无显著变化(P＞0.05),相同时间点比较,两组患者间差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]侧路椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症采用可视化环锯关节突成形可显著提升手术效率.