术后口服氨甲环酸在全髋关节置换术中的安全性和有效性研究

[目的]在加速康复流程下,以连续多次静脉应用氨甲环酸(TXA)的患者作为对照,探究术后口服TXA在初次单侧全髋关节置换术(THA)围术期的安全性和有效性.[方法]前瞻性纳入2016年10月～2017年1月于四川大学华西医院关节外科中心行初次单侧THA的患者61例,随机分为试验组(30例,术前5～10 min静滴TXA 20ml/kg,第一剂后3h静滴浓度1％的TXA 1g,第一剂后6、12及24h各口服TXA 1 g)和对照组(31例,术前5～10 min静滴TXA 20 ml/kg,第一剂后3、6、12及24h静滴浓度1％的TXA 1 g),比较两组患者的围术期失血量(隐性失血量、总失血量、血红蛋白变化量和异体输血率)、炎性指标(C反应蛋白和白细胞介素-6)、纤溶指标[D-二聚体和纤维蛋白(原)降解产物]及术后并发症.[结果]两组患者的围术期失血量,术后6、24、48 h,术后14d的炎性指标和纤溶指标水平的差异均无统计学意义.试验组和对照组分别有2例和3例发生肌间静脉血栓,差异无统计学意义.两组患者均没有发生肺栓塞和伤口并发症.[结论]在加速康复流程下,术后口服与多次重复静脉应用TXA拥有同样的效果,可减少患者的围术期失血量,降低异体输血率,缩短术后住院时间,同时抑制炎症反应和纤溶过程,且不增加并发症的发生率.