经皮脊柱内镜下三种入路治疗脱垂型腰椎间盘突出症的比较

[目的]比较脊柱内镜不同入路治疗脱垂型腰椎间盘突出症的临床疗效.[方法]回顾性分析本院2014年10月～2016年11月782例明确诊断腰椎间盘突出症患者,其中85例为脱垂型突出,男51例,女34例;年龄17～75岁;受累节段L2/3例,L3/4 8例,L4/5 34例,L5S140例;脱垂椎间盘采用Lee分区法:Ⅰ区18例,Ⅱ区13例,Ⅲ区28例,Ⅳ区26例.手术经椎间孔组52例,经椎弓根组22例,经椎板间组11例;腰腿痛采用VAS评分、ODI指数对所有患者在术前、术后即刻进行评定,改良MacNab标准评定末次随访时恢复情况.通过配对样本t检验分析三组患者术前、术后的腰腿痛VAS评分及ODI指数改善情况.[结果]所有患者均顺利完成手术,手术时间平均(90.21±8.56) min,无手术直接并发症.经椎间孔组l例术后3个月并发椎间盘囊肿,1例11个月复发予以开窗减压手术;经椎弓根组1例术后麻木症状一过性加重,术后第6周时恢复正常.经椎板间组术后1例合并椎间隙感染,经抗炎处理后控制.所有患者随访(16.21±6.47)个月,三组患者术后即刻与末次随访VAS评分、ODI指数均较术前明显改善(P＜0.05),改良Mac Nab标准评定:优69例,良12例,可3例,差1例,优良率94.29％.[结论]术前根据脱垂椎间盘的位置与分区合理选择入路方式,经皮脊柱内镜下摘除脱垂型腰椎间盘可获得良好效果.