乙肝免疫球蛋白预防乙肝相关肝癌患者术后病毒再激活的效果研究

目的 前瞻性评估乙肝免疫球蛋白(HBIg)预防乙肝相关肝癌患者术后HBV再激活的效果.方法 纳入2014年6月至10月在复旦大学附属中山医院诊断为原发性肝癌且血清乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的患者51例,按照治疗方法不同分为2组,其中治疗组38例,为血清HBV-DNA阳性患者,术前予以HBIg治疗;对照组13例,为血清HBV-DNA阴性患者.分析比较两组患者术后病毒激活率和HBIg有效率.结果 HBIg治疗组术后病毒激活率明显低于对照组(7.9％vs 53.8％,P=0.001).Logistic回归分析表明,未予HBIg治疗是术后病毒激活的独立危险因素(OR 64.167,95％CI 9.472～434.696,P<0.001).治疗组中合并谷丙转氨酶(ALT)异常的患者术后病毒激活率高于ALT正常者,但无统计学差异(15.4％vs 4.0％,P=0.55).治疗组中HBIg总体有效率为34.2％,其中合并ALT异常者有效率高于ALT正常者(61.5％vs 20.0％,P=0.011).另外,长期使用核苷类似物(NAs)的患者术后病毒激活率与未使用者无统计学差异(P>0.05).结论 HBIg可有效预防乙肝相关肝癌患者术后HBV再激活,且在伴有ALT水平异常的患者中治疗效果更好.