吲哚菁绿试验对小肝癌治疗策略选择的临床应用分析

目的 探讨吲哚菁绿试验在小肝癌治疗策略选择中的临床应用.方法 回顾性分析2017年1月至2019年1月解放军总医院海南医院肝胆外科60例小肝癌患者的临床资料.根据治疗方式不同分为肝切除术组(36例)和射频消融术组(24例),再根据术后是否出现肝衰竭分别把两组分为术后肝衰竭亚组及术后非肝衰竭亚组,比较不同组别的临床资料、吲哚菁绿15 min滞留率(ICG-R15)、Child-Pugh(CP)分值的差异.根据不同的ICG-R15,将肝切除术组及射频消融术组患者再分为ICG-R15<20％亚组、20％≤ICG-R15<30％亚组和ICG-R15≥30％亚组,比较相应分组手术后肝衰竭发生率.结果 肝切除术组和射频消融术组术前检查及临床资料差异均无统计学意义(P>0.05),ICG-R15、CP分值差异两组有统计学意义(P<0.05).ICG-R15<20％亚组、20％≤ICG-R15<30％亚组和ICG-R15≥30％亚组的肝切除术患者肝衰竭率分别为6.3％、33.3％、37.5％,射频消融术组对应的肝衰竭率分别为0、12.5％、28.6％.两组的20％≤ICG-R15<30％亚组肝衰竭率具有统计学差异(P<0.05);ICG-R15<20％及ICG-R15≥30％亚组肝衰竭率无统计学差异(P>0.05).结论 ICG-R15是术前评估肝储备功能的可靠指标,对小肝癌手术方式选择具有指导意义.当ICG-R15<20％,手术切除和射频消融治疗小肝癌安全性都高;当20％≤ICG-R15<30％,射频消融术较肝切除术安全性更高;当ICG-R15≥30％,两种手术方式出现肝衰竭风险都较大,应纠正肝功能后再进一步评估手术方式.