模板引导下经会阴前列腺穿刺活检10年经验总结

目的 探讨经直肠超声引导下经会阴定位模板前列腺11区穿刺活检的准确性和安全性. 方法 回顾性分析2003年12月至2013年12月收治的3 007例PSA ＞4.0 μg/L和/或直肠指检异常和/或前列腺B超、CT或MRI检查异常患者的临床资料.年龄30～ 91岁,平均69岁.PSA0.2～100.0 μg/L,中位数为11.0μg/L.PSA 0 ～4.0 μg/L 176例、4.1～10.0 μg/L 1 179例、10.1～20.0 μg/L975例及20.1～100.0 μg/L 677例.所有患者均接受经直肠超声引导下经会阴定位模板前列腺11区穿刺活检.分析不同PSA下前列腺穿刺活检的阳性率和并发症,以及肿瘤病灶的空间分布. 结果 本组3 007例,每例每个穿刺区活检1～4针,共11～44针,平均19针.前列腺癌活检阳性率为35.5％(1 067/3 007).PSA 0～4.0 μg/L、4.1 ～ 10.0 μg/L、10.1～20.0 μg/L及20.1 ～ 100.0 μg/L者阳性率分别为15.3％(27/176)、21.0％(248/1 179)、32.6％(318/975)及70.0％(474/677).1 067例活检阳性患者中,前列腺尖部阳性率52.0％ (555/1 067),高于其他10个区域的平均阳性率46.7％(499/1 067),差异有统计学意义(P=0.014).术后发生肉眼血尿1 413例(47.0％),血精183例(6.1％),急性尿潴留57例(1.9％),败血症1例. 结论 经直肠超声引导下经会阴定位模板前列腺11区穿刺活检精确、安全.前列腺尖部的穿刺活检阳性率显著高于其他部位.